Статьи

Данное питание представляет собой метод доставки питательных компонентов напрямую в ЖКТ. Это осуществляется посредством зонда, введённого через нос (назогастральный зонд), рот (орогастральный зонд) или непосредственно в желудок или кишечник (гастростомия или еюностомия). Энтеральное питание предпочтительнее в сравнении с парентеральным (внутривенным) питанием, поскольку оно поддерживает нормальную функцию кишечника и понижает риск инфекций.

Показания к энтеральному питанию

Оно показано в следующих случаях:

• Невозможность самостоятельного приема пищи (например, при неврологических нарушениях, коме, травмах головы).
• Состояния, при которых прием пищи через рот противопоказан или недостаточен (например, обструкции пищевода, анорексия).
• Потребность в дополнительном питании при тяжёлых заболеваниях (онкология, хронические болезни).

Современные методы энтерального питания

Назогастральный зонд

Он является одним из самых общераспространённых методов энтерального питания, его устанавливают через нос в желудок, что позволяет быстро начать питание. Однако длительное использование такого зонда порой вызывает дискомфорт и риск развития осложнений, таких как синусит или аспирационная пневмония.

Гастростомия и еюностомия

Для длительного энтерального питания предпочтительнее использовать гастростомию или еюностомию. Эти методы подразумевают установку трубки непосредственно в желудок или кишечник через небольшое хирургическое отверстие в брюшной стенке. Они обеспечивают более комфортное и безопасное введение питательных элементов, особенно у пациентов, нуждающихся в длительном питании.

Перистальтические насосы

Современные технологии позволяют использовать перистальтические насосы для точного дозирования питательных смесей. Эти устройства контролируют скорость подачи пищи, что помогает избежать перегрузки желудка и уменьшает риск регургитации и аспирации.

Виды питательных смесей:

• полноценные питательные;
• специализированные;
• иммуномодулирующие.

Преимущества и риски энтерального питания

Преимущества

• Поддержка нормальной функции кишечника.
• Понижение риска инфекций в сравнении с парентеральным питанием.
• Возможность точной дозировки питательных компонентов.
• Удобство и безопасность при длительном использовании.

Риски и осложнения

• Механические осложнения (обструкция зонда, смещение трубки).
• Инфекционные осложнения (синусит, аспирационная пневмония).
• Метаболические нарушения (гипергликемия, электролитный дисбаланс).

Современные методы и технологии позволяют обеспечивать адекватное и безопасное питание, способствуя улучшению качества жизни и выздоровлению пациентов. Важны тщательная оценка и регулярный мониторинг состояния пациента для своевременной коррекции питания и предотвращения возможных осложнений.

Источники

1. Ариенти В. и др. «Энтеральное питание: показания, преимущества и осложнения». Журнал клинической гастроэнтерологии, 2020.
2. МакКлэйв С.А., Тейлор Б.Е., Мартиндейл Р.Г. и др. «Руководство по предоставлению и оценке лечебного питания у взрослых пациентов в критическом состоянии». Журнал парентерального и энтерального питания, 2016.
3. Бишофф С.К. и др. «Практическое руководство ESPEN: Клиническое питание в хирургии». Клиническое питание, 2021.
4. Лохс Х. и др. «Руководство ESPEN по энтеральному питанию: гастроэнтерология». Клиническое питание, 2006.
5. Сингер П. и др. «Руководство ESPEN по лечебному питанию в отделении интенсивной терапии». Клиническое питание, 2019.