Статьи
1. Что такое венозная катетеризация и когда она необходима?
Катетеризация вен — это введение специального полого устройства (катетера) в вену для обеспечения длительного доступа к кровеносной системе. Используется в следующих случаях:
- Проведение длительной инфузионной терапии (капельницы).
- Введение препаратов, раздражающих сосудистую стенку (например, химиотерапия).
- Забор крови при частом проведении анализов.
- Необходимость постоянного мониторинга гемодинамических показателей.
- Проведение анестезии или обезболивания.
Катетеры бывают периферическими (устанавливаются в поверхностные вены, например, на руке) и центральными (вводятся в крупные сосуды, например, подключичную вену).
2. Виды венозных катетеров
- Периферические венозные катетеры (ПВК). Устанавливаются в вены рук, кистей или предплечий. Используются при кратковременной инфузионной терапии.
- Центральные венозные катетеры (ЦВК). Вводятся в подключичную, яремную или бедренную вену, применяются при длительном лечении.
- Пик-катетеры (PICC-line). Длинные катетеры, вводимые через периферическую вену и доходящие до центральных сосудов. Чаще всего используются при длительном лечении, например, при химиотерапии.
- Имплантируемые порт-системы. Устанавливаются под кожу и используются для длительного внутривенного введения препаратов.
3. Подготовка к катетеризации
Перед установкой катетера медперсонал должен подготовить необходимые инструменты и провести стерильную обработку. Основные этапы подготовки:
- Выбор подходящего катетера. Определяется в зависимости от целей терапии.
- Объяснение пациенту хода процедуры. Это снижает тревожность и улучшает сотрудничество.
- Подготовка стерильного рабочего поля. Используются антисептики, стерильные перчатки, повязки.
- Выбор вены. Чаще всего используются вены предплечья или тыльной стороны кисти для периферических катетеров.
- Обеззараживание места пункции. Кожу обрабатывают антисептическим раствором.
4. Пошаговый процесс установки катетера
4.1. Установка периферического венозного катетера
- Наложение жгута. Его накладывают выше места пункции, чтобы вена наполнилась кровью и стала лучше видна.
- Пальпация вены. Определяется эластичность и проходимость сосуда.
- Обеззараживание кожи. Используется спиртовой раствор или хлоргексидин.
- Прокол вены. Игла вводится под углом 15–30° к коже до появления крови в индикаторной камере катетера.
- Продвижение катетера. Игла извлекается, а сам катетер продвигается дальше по вене.
- Фиксация катетера. Используется стерильная повязка или специальные фиксирующие пластыри.
- Подключение инфузионной системы. Если катетер используется для капельницы, его соединяют с системой подачи жидкости.
4.2. Установка центрального венозного катетера
Процедура более сложная и выполняется врачом в стерильных условиях:
- Обрабатывается широкая зона кожи антисептиком.
- Проводится местное обезболивание.
- Вена пунктируется иглой под контролем ультразвука или анатомических ориентиров.
- В сосуд вводится проводник, затем по нему продвигается катетер.
- Катетер фиксируется швами или специальными пластырями.
- Выполняется рентген-контроль для проверки правильного расположения.
5. Возможные осложнения и их профилактика
При катетеризации вен могут возникнуть следующие осложнения:
- Флебит (воспаление вены). Иногда возникает при длительном нахождении катетера. Профилактика: регулярная замена катетера и использование мягких катетеров.
- Тромбоз. Может развиться при неправильной установке или длительном использовании катетера. Для профилактики важен контроль состояния вены.
- Инфекционные осложнения. Развиваются при несоблюдении стерильности. Катетеры требуют регулярной обработки и замены.
- Воздушная эмболия. Опасное осложнение, возникающее при попадании воздуха в сосуд. Профилактика — правильная техника установки катетера.
6. Уход за катетером
После установки катетера требуется регулярный уход:
- Поддержание стерильности зоны вокруг катетера.
- Ежедневная обработка антисептиками.
- Контроль состояния кожи вокруг катетера (отёк, покраснение, боль).
- Регулярная промывка физиологическим раствором для предотвращения образования тромбов.
- Замена катетера при первых признаках воспаления или закупорки.
Катетеризация вен — важная медицинская процедура, требующая соблюдения строгих правил стерильности и техники выполнения. При правильном подходе установка катетера проходит безболезненно и безопасно, обеспечивая длительный доступ к венозной системе пациента. Однако важно контролировать состояние катетера, чтобы избежать возможных осложнений.
Источники
- Американская ассоциация медсестёр – «Техника установки катетера»
- Harvard Medical School – «Ошибки при венозной катетеризации»
- Национальный институт здоровья США – «Как предотвратить инфицирование катетера»
- Всемирная организация здравоохранения – «Протоколы безопасности при внутривенных вливаниях»