Статьи

Показания к люмбальной пункции

Первое и самое частое показание для этой процедуры – диагностика возможных инфекций ЦНС (центральной нервной системы). Помимо этого, тест проводится при подозрении на метаболические заболевания центральной нервной системы (особенно лейкодистрофию) и аутоиммунные заболевания. Если врач подозревает субарахноидальное кровоизлияние (один из видов инсульта), то также может назначить люмбальную пункцию. Бывает, что даже МРТ головного мозга не выявляет такое кровоизлияние.

Случается, что в полости, где находится спинномозговая жидкость, происходит отекание и распирание – редкие случаи гидроцефалии. В таких случаях люмбальная пункция поможет врачу откачать лишнюю жидкость для снижения давления у пациента.

Противопоказания к люмбальной пункции

Такая сложная и тонкая во всех смыслах процедура показана далеко не всем. Есть случаи, при которых категорически запрещено делать пункцию, например опухоль мозга или его отечность, особенно при их расположении в задней части черепа. Относительно противопоказана люмбальная пункция пациентам с плохой свертываемостью крови, различными пороками развития позвоночника или при активных инфекциях в области планируемого введения.

Осложнения после процедуры

Самое частое осложнение после люмбальной пункции – постпункционный синдром. Он проявляется головной болью, которая возникает в течение 1-2 суток после прокола. Болит обычно лобная или затылочная часть головы. Боль ухудшается в положении стоя и уменьшается лежа на спине, параллельно может тошнить, гаснуть зрение, а также возникать звон в ушах.

Обычно голова перестает болеть в течение дня, но иногда может длиться несколько недель. Кроме того, симптомом постпункционного синдрома также может быть боль в спине в месте прокола и любая боль, отдающая в нижние конечности. Иногда бывает, что возникает гнойный абсцесс или воспаление позвонков, но это скорее исключение, вызванное неопытностью врача и ошибкой во время процедуры.

Курс лечения люмбальной пункции

При таком серьезном вмешательстве всегда подписывают информированное согласие, если конечно пациент в сознании. В обязательном порядке проводят тест на свертываемость крови для снижения риска кровотечений во время операции. Обязательно проводят обследование на внутричерепное давление, так как повышенное давление может привести к летальному исходу. Есть два способа это сделать – осмотр у офтальмолога или компьютерная томография.

После сбора всех необходимых анализов и консультации, пациент может идти на операцию. При самой процедуре происходит следующее: пациент ложится на бок спиной к врачу-хирургу, и сгибает колени, подтянув их к животу. Эта поза чем-то напоминает позу эмбриона в теле матери.

Пункция делается в поясничном отделе позвоночника. Во время процедуры врач вводит иглу в межпозвоночное пространство, делая необходимые манипуляции. Вся процедура длится всего около десяти минут, чуть дольше она занимает у детей, поскольку им вводят наркоз. После операции пациенту следует оставаться неподвижным около часа, с целью снизить негативные последствия и риски осложнений.