113
0Почему при лишнем весе может не хватать воздуха?
Одышка после подъёма по лестнице знакома многим людям. Но при выраженном ожирении она может появляться уже после довольно небольшой нагрузки. Это не обязательно означает, что проблема именно в лёгких. Лишний вес сам по себе заметно меняет работу организма. В одном из шведских исследований около 80% пациентов, готовившихся к бариатрической операции, отмечали одышку уже после двух лестничных пролётов. В другой работе C. Launois и его коллег 38 из 45 мужчин с избыточной массой тела имели признаки одышки, которые оценивали по специальной шкале.
Откуда берётся ощущение нехватки воздуха?
Во-первых, крупному телу требуется больше кислорода. При ходьбе, подъёме по лестнице или другой физической работе организм увеличивает нагрузку, а дыхательной системе приходится обеспечивать этот дополнительный спрос. Во-вторых, у человека с ожирением может быть меньше относительно массы тела мышечной ткани. Это касается и дыхательной мускулатуры. В результате дыхание при нагрузке становится менее эффективным. Есть и чисто механический момент. Большая масса тела увеличивает нагрузку на дыхательные мышцы, которым приходится выполнять больше работы. Они быстрее устают, а человек начинает ощущать, что воздуха не хватает.
Что показывают нагрузочные тесты?
В исследовании J. Faintuch и его коллег люди с выраженным ожирением во время эргоспирометрии демонстрировали выраженную одышку и хуже переносили физическую нагрузку. При этом потребность организма в кислороде была повышенной. Интересная деталь: умеренные рестриктивные нарушения функции лёгких обнаружили только примерно у 20% участников.
То есть сильная одышка далеко не всегда объясняется заметным снижением объёма лёгких.
Лишний вес — единственная причина?
Не всегда. На дыхание могут одновременно влиять курение, хроническая обструктивная болезнь лёгких, сердечно-сосудистые заболевания и другие состояния. Поэтому списывать любую одышку исключительно на вес не стоит. Для врача это особенно важно. Если пациент быстро задыхается при обычной нагрузке, сначала нужно разобраться, что именно ограничивает его физическую активность.
Что может помочь?
Снижение массы тела у людей с ожирением способно уменьшить нагрузку на дыхательную систему и улучшить переносимость физических нагрузок. Но подход обычно не сводится только к цифре на весах. Нужно учитывать сопутствующие заболевания, уровень физической активности и состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если одышка появилась недавно, стала сильнее или возникает уже в покое, это повод обратиться к врачу, а не объяснять всё лишним весом. Проблема здесь сложнее, чем кажется. Иногда причина действительно в дополнительной нагрузке на организм. Иногда ожирение просто идёт рядом с другой болезнью, которая и даёт основной симптом.
ПОДГОТОВЛЕНО ПО МАТЕРИАЛАМ ME-D.RU
