Статьи

Гистологические исследования дали повод установить различные типы болезни, но они объединяются одинаковой клинической картиной и не могут считаться отдельными заболеваниями.

Патологическая анатомия

То более мягкие, то более твердые, на разрезе беловатые, сероватые или красноватые, равномерно припухшие железы гистологически представляют два главных типа: в первом типе имеется прогрессивное замещение лимфатической ткани, разрастающейся наподобие грануляций стромой, без расположения в виде узлов, но с образованием многоядерных гигантских клеток. В одних случаях в то же время существует инфильтрация эозинофильными лейкоцитами, в других ее не бывает. Конечной стадией этого процесса является соединительнотканное уплотнение железы. Второй главный тип характеризуется чистой гиперплазией лимфатической ткани. В некоторых случаях второй тип, по-видимому, представляет начальную стадию первого. Такие же изменения находятся и во вторично-пораженных органах (в коже, мышцах, печени, селезенки, легких и пр.).

Клиническая картина и течение

В первом периоде болезни в клинической картине преобладает опухоль лимфатических желез, которая, начинаясь в одном месте, большей частью на шее, постепенно распространяется по всей лимфатической системе. Во втором периоде большей частью присоединяется опухоль селезенки и печени, начинает страдать общее состояние, появляются неправильные повышения температуры, больной получает анемичный вид, и болезнь незаметно переходит в стадию кахексии, ведущей к смерти. Кожа становится бледной с несколько желтоватым оттенком, развивается резкая слабость и прогрессирующее исхудание. Смерть наступает либо от кахексии, либо от какой-нибудь присоединяющейся к основному страданию болезни, нередко от туберкулеза. В течении болезни часто обнаруживаются особенности, как в отношении продолжительности ее, так и локализации патологических изменений.

Иногда болезнь настолько быстро кончается смертью, что можно предположить даже брюшной тиф, если опухоль ограничивается только брыжеечными железами. В других случаях болезнь годами ограничивается опухолью одного или нескольких пакетов лимфатических желез без особых иных симптомов, но, в конце концов, все-таки большей частью происходит опухание также других желез и болезнь оканчивается смертью.

В большинстве случаев заболевание начинается с шейных желез, значительно реже в других их группах: подмышечных, паховых и пр. Особенный клинический интерес представляет локализация в средостенных железах: вначале симптомы бывают такие же, как при какой-нибудь опухоли средостения, и лишь появление опухания желез в других местах дает возможность поставить точный диагноз.

Из более редких, но также важных форм течения болезни нужно упомянуть: спленомегалический тип, при котором можно предположить болезнь Банти, остео-периостальный тип с особенным поражением костного мозга (множественная миелома) и, наконец, формы с преимущественным поражением кожи, которые переходят в картину так наз. mycosis fungoides.

Прогноз

Прогноз при адекватном и своевременном лечении относительно благоприятен (по новейшим методикам 70-84 % пациентов достигают пятилетней ремиссии).