Статьи

По данным американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый 31-й пациент в больнице получает инфекцию не от своей болезни, а из-за того, что в лечебном учреждении обитали нежелательные микроорганизмы. Эти инфекции называют внутрибольничными (ВБИ) или инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Причем нередко их вызывают бактерии, устойчивые к антибиотикам.

Почему дезинфекция — не панацея

Логика проста: если все хорошо почистить, обеззаразить и стерилизовать — инфекций быть не должно. Но реальность сложнее. Исследования показали, что даже после дезинфекции палаты риск заразиться ВБИ сохраняется. Если предыдущий пациент имел инфекцию, то у следующего шансы заболеть составляют 25%, несмотря на все меры гигиены.

В чем подвох? Микробы — это не просто "грязь", которую можно смыть водой с мылом. Они умеют встраиваться в структуру материалов, образовывать биопленки, и переживать самые суровые чистки. Особенно если речь идет о влажной среде — раковины, сливы, туалеты — но даже на сухих поверхностях, вроде подушек, занавесок или поручней, они чувствуют себя вполне комфортно.

Где микробы чувствуют себя как дома?

Список любимых мест микробов в медицинских учреждениях впечатляет:

• Постельное белье и шторы — мягкие ткани отлично удерживают микробов. Меняют их не так часто, как хотелось бы.
• Медицинское оборудование — манжеты для давления, аппараты ИВЛ, эндоскопы. Устройства сложные, с труднодоступными местами. Очистить — задача не из легких.
• Санузлы — особенно туалеты без крышек. При смыве образуется аэрозольный фонтан, который разносит микробы на расстояние до 1,5 метра вокруг.
• Керамическая плитка — швы между плитками — отличные укромные места для биопленок. Регулярно и правильно очищать их сложно.
• Поручни из нержавейки — абразивы и хлор тут не годятся, а именно они в арсенале большинства дезинфекторов.

Каждый из этих факторов усложняет полную очистку. А если ещё учесть, что все поверхности взаимодействуют с телами и жидкостями ослабленных пациентов, то становится очевидно: медицинское учреждение — не только место исцеления, но и поле боя с микромиром.

Почему проектирование играет ключевую роль?

Все мы привыкли думать, что дезинфекция — дело рук санитарок. Но реальность куда шире. Вопрос инфекционной безопасности начинается задолго до появления пациента — на стадии проектирования зданий и выбора материалов.

К примеру, ванная комната в больнице. Стандартная: туалет, поручни, плитка. Но при ближайшем рассмотрении — сплошные проблемы. Туалет без крышки — уже упомянутый аэрозоль. Плитка — рассадник микробов в швах. Поручни — нельзя чистить средствами, которые эффективно убивают микробов. Это — конструкторский парадокс: комната вроде как для пациентов, но как будто специально создана, чтобы распространять инфекцию.

А как же медицинская техника?

Тут всё еще сложнее. Медицинские приборы состоят из множества поверхностей — разных по составу, фактуре, устойчивости. Возьмем, например, эндоскоп. На одном его конце — сразу семь разных типов материалов, каждый требует своего подхода к очистке. А внутри — трубки, каналы, стыки. Перед стерилизацией всё это надо прочистить специальными щеточками размером с зубочистку. Можете представить, насколько велик шанс что-то пропустить?

Что делать? Переосмыслить сам подход

Нельзя бороться с микробами только в "финале", полагаясь на дезинфекторов и санитаров. Важно учитывать микробную устойчивость еще при разработке материалов, оборудования, планировке помещений. Иначе получится как всегда: всё вроде стерильно, но инфекция всё равно "живет" в швах плитки или в щелях между компонентами устройства.

Вопросы, которые должны задаваться на старте:

• Можно ли безопасно и регулярно дезинфицировать этот материал?
• Как микробы взаимодействуют с этой поверхностью?
• Совместимы ли материалы с дезинфицирующими средствами больничного уровня?
• Есть ли риск повреждения устройства при регулярной обработке?

Если эти вопросы не задать сразу — пациент может пострадать позже.

Итого

Медицинские учреждения — не стерильные замки, а сложные экосистемы, в которых микробы умеют находить свои ниши. Уход за такими учреждениями — не только уборка и дезинфекция, но и инженерная, дизайнерская и даже философская задача. Понимание, уважение и точный расчет — вот что необходимо, чтобы победить невидимого врага.

5 любопытных фактов о микробах в больницах:

1. 25% пациентов, заселившихся в палату после инфицированного больного, подхватывают ту же инфекцию — даже после полной уборки.
2. Аэрозольный шлейф от смыва унитаза может достигать 1,5 метра в высоту и загрязнять все вокруг.
3. Некоторые бактерии живут на сухих поверхностях до 6 месяцев, переживая обычную уборку.
4. Медицинские приборы могут содержать до 10 разных типов материалов, каждый из которых требует особого ухода.
5. Биопленки — микробные "города" на влажных и сухих поверхностях — способны выживать даже при использовании дезинфицирующих средств.

Если хочешь быть здоров — думай не только о докторе, но и о том, где лежишь, к чему прикасаешься и как устроено помещение. Больница — не просто стены. Это отдельная жизнь, где чистота — это наука.

Источник: https://asm.org/articles/2024/january/why-surface-materials-matter-in-health-care-settin