Статьи

Давай посмотрим, что именно исследовали, какие выводы получились и что можно сделать, чтобы минимизировать риск — особенно если ты работаешь в сейсмоопасной зоне или просто хочешь повысить безопасность.

Что за исследование?

• Название: Operating table stability and patient safety during an earthquake based on the results of a shaking table experiment. 

• Где: Япония, университет Киото и институт сейсмостойких зданий.

• Что сделали: установили манекен, имитирующий пациента под общим наркозом, на операционный стол, разместили стол на «стрясущейся пьедестальной платформе» — так сказать, вибрационная плита, которая имитирует землетрясение.

• Изменяли условия: положение пациента (лежа на спине — supine; и наклонённое с головой вниз — head-down), разные типы операционных столов, разные покрытия пола, разные виды сейсмических волн и интенсивности. 

Что выяснили: какие опасности проявляются?

Вот что исследование показало, и это может шокировать:

• При сильных «долгопериодических» сейсмических волнах (long-period seismic waves) стол, на котором лежал манекен в supine-положении, опрокинулся.

• Даже когда стол не опрокидывался, началось сильное раскачивание и наклон («rocking» и «tilting») — и голова манекена испытывала гораздо большие ускорения, чем сам стол! То есть опыт показывает: динамика тела пациента может усиливаться на мягких соединениях или фиксаторах.

• В случае «прямых» землетрясений (с резкой ударной волной) раскачивание началось очень быстро — в пределах ~10 секунд. В долгопериодических волнах — более чем через минуту (>60 секунд) после начала тряски.

• Вывод: в землетрясении риск не только от опрокидывания, но и от ускорения головы и всего тела пациента — что может приводить к травмам несмотря на то, что пациент обездвижен. 

Почему это важно: куда могут вести такие ситуации?

• Пациенты под наркозом не защитят себя, не удержатся сами, не сдвинутся  — они полностью в зоне риска.

• Повреждение головы — даже без видимых внешних травм — может вызывать сотрясения, внутричерепные травмы, ухудшение состояния.

• Если стол опрокидывается — инструменты, оборудование, крепления, шланги могут повредить пациента или сотрудников.

• Паника, сбой операционного процесса, потери времени — всё это критично, особенно в серьёзных случаях.

Что можно и нужно делать — рекомендации из исследования + практические советы

Исследование предлагает, а мы адаптируем:

1. Защита от опрокидывания

   • проектировать операционные столы с более широкой базой, устойчивостью к боковому давлению;

   • встроенные крепления или фиксаторы, которые мешают столу опрокинуться;

2. Выбор корректного положения пациента

   • если наклон, то позиции, при которых центр тяжести выходит минимально за пределы устойчивости;

   • избегать крайне наклонённых позиций, когда это не необходимо, особенно в зонах возможного землетрясения;

3. Поведение оборудования при тряске

   • использование столов, которые меньше вибрируют;

   • подвесные или амортизирующие элементы, которые снижают ускорения, воздействующие на пациента;

4. Подготовка инфраструктуры операционной

   • крепление оборудования, использование нескольких точек фиксации стола к полу или конструкции;

   • надёжность покрытия пола, предотвращение скольжения или сдвига сейсмических волн;

5. Оценка риска и экстренное планирование

   • если больница находится в сейсмически активной зоне — проводить анализ устойчивости операционной мебели;

   • план эвакуации/реагирования даже во время операции;

6. Обучение персонала

   • тренировки на сценарии землетрясения: что делать врачу, анестезиологу, ассистентам;

   • знание, какие кнопки, какие фиксаторы реализованы на столе, как быстро реагировать

Что стоит учесть при приобретении операционного стола — практические критерии

Если ты закупаешь операционные столы или отвечаешь за оборудование, вот список того, что стоит проверить:

• грузоподъёмность и ширина/длина стола → способен ли стол удержать вес пациента + оборудование в сценарии с боковым давлением;

• основание стола — ширина базы, устойчивость к боковому наклону;

• крепления стола к полу или трение между ножками и полом;

• методы фиксации пациента; подушки, ремни, поддержка головы;

• устойчивость к вибрациям; вибрационный мониторинг

Исследование показывает: операционный стол — не просто мебель, он часть системы безопасности пациента. Землетрясение в целом относительно редкое явление, но риск существует. Не стоит думать и надеяться, что всё будет хорошо. Лучше заранее подготовиться:

• выбрать стол, устойчивый к наклонам и опрокидываниям;

• обеспечить надёжную фиксацию пациента;

• иметь план действия на случай сейсмического события;

• включить эти критерии в спецификации закупок больницы.

Когда трясёт, а пациент под наркозом — он беззащитен. Пусть операционный стол не будет слабым звеном.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39104827/